Together we count - Pour un financement des hôpitaux généraux axé sur le patient

Notre système de santé est en constante évolution, tout comme les aspirations et besoins
de notre société auxquels il doit répondre. D’ordinaire, cette évolution est progressive,
mais de temps à autre une accélération et même une rupture surviennent.

Des modèles, utilisés pendant des décennies, sont tout à coup insuffisants ou même carrément
dépassés. Il n’est alors plus question d’adaptations, mais de réformes fondamentales.
Notre système des soins de santé est arrivé à un tel tournant. Ces dernières années,
un consensus s’est dégagé pour créer un nouveau modèle d’organisation des soins, y compris
un financement adapté. Cette prise de conscience existe et s’est traduite par une série
d’initiatives à différents niveaux. Ainsi, en octobre 2013, madame la ministre Onkelinx a
proposé au nom du gouvernement fédéral d’établir une feuille de route en vue de réformer
en profondeur le système de financement des hôpitaux.

Lors de son congrès “Together we care” de mai 2013, Zorgnet Vlaanderen a balisé le cadre
d’un modèle de soins prospectif, et a jeté les assises du développement d’un modèle de
financement réaliste et viable, porteur d’incitants adéquats. Partant de ces fondements
essentiels, la présente publication formule des propositions concrètes pour modifier le
système de financement actuel. Un point de départ important est que le nouveau modèle
devra conserver les points forts et éliminer les points faibles du système actuel. Nos propositions
sont à la fois concrètes, ambitieuses et réalistes.

Nous optons pour une transition graduelle, partant d’une vision claire. Cette vision se base
sur l’évolution de notre système de soins de santé vers une approche intégrée des soins
aux malades chroniques, de plus en plus importante. Nous tenons également compte des
agrandissements d’échelle des organisations et de l’expansion des soins ambulatoires.
L’objectif du nouveau modèle est un meilleur accouplement des soins de santé aux besoins
futurs, tout en préservant l’accès, des prix abordables et la qualité des soins.
La qualité pour le patient et la mise en oeuvre efficace des ressources seront encouragées
et récompensées. Les différends entre médecins et gestionnaires des hôpitaux seront en
grande partie apaisés. Les hôpitaux et les réseaux disposeront de plus d’instruments afin
de remplir intégralement leur rôle d’entrepreneurs sociaux.

Nous aspirons à un modèle de collaboration, basé sur la confiance, la concertation et
l’autorégulation. Les adaptations au modèle actuel doivent, autant que possible, tenir
compte de toutes les tendances déjà amorcées. Nous privilégions le consensus entre toutes
les parties concernées, plutôt qu’une rupture brutale avec le passé.
Le Professeur Johan Kips a établi le concept de base. Ensuite, ce modèle a été testé et
discuté au sein du comité de pilotage du projet, sous la présidence de Koen Michiels. Nous
adressons nos remerciements à tous les participants pour leur engagement et leur participation
constructive.

Zorgnet Vlaanderen est un regroupement d’établissements de soins flamands. Ceci explique
certains passages plus focalisés sur leur réalité et leurs besoins. Nonobstant, nous
tenons à vous offrir cette publication également en français, vu l’importance que nous attachons
au dialogue entre les communautés et les matières communes au niveau fédéral.